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    手部麻木、疼痛的幾個常見原因及康復訓練方法

    網絡 健身知識 1月前 0
    摘要:

    手是人類區別于其他動物的重要器官。如果我們的雙手因為疼痛、麻木、發顫、不受控等原因而失能,不僅會對工作和生活造成不便,還會給患者帶

    手是人類區別于其他動物的重要器官。如果我們的雙手因為疼痛、麻木、發顫、不受控等原因而失能,不僅會對工作和生活造成不便,還會給患者帶來巨大的精神壓力。絕大多數手部功能障礙都是可以治療的。只要能夠找到癥結所在,通過恰當的治療和積極的康復訓練,就能夠讓雙手活力再現。

    手麻、手痛

    疼痛、麻木等一切感覺򞅟򋰅均由神經系統負責感知、傳遞及識別。神經系統由中樞神經(如:大腦)和周圍神經(如:手部的正中神經、末梢神經)構成。周圍神經負責收集感覺,中樞神經負責辨別感覺。人體所有的運動功能也都由神經系統控制,無論是心臟搏動、血管舒縮、腸胃蠕動,還是跑步、揮臂、彎屈手指,都由中樞神經下達指令,經周圍神經傳送至肌肉,再通過肌肉收縮完成具體的動作。就手部的麻木、疼痛、發顫、不受控等感覺和運動功能異常而言,首當其沖的原因就在于神經系統。從臨床來看,最常見的三個原因如下所列。

    手部感覺功能的神經支配

    常見原因之一:腕管綜合征

    如下圖所示,腕管是腕部的一個由腕橫韌帶圍合的管腔,多條手指肌腱和正中神經由此穿過。由此穿行而過的正中神經非常重要,它對大拇指、食指、中指及半個無名指的感覺功能和運動功能具有支配作用。腕管較為堅韌,內部空間狹小,如果出現手部頻繁勞作、腕骨骨折等誘因,腕管內的組織將會彼此摩擦并出現水腫,腕管內的正中神經必將遭受壓迫。

    腕管和正中神經

    1、癥��򄅉狀特點。最典型的癥狀是大拇指一側三個半手指的麻木、刺痛、功能受限、感覺異常,若用手指在腕橫韌帶處實施叩擊,可引發上述部位顯著的刺痛感。如果癥狀持續時間較長,還可能會出現大魚際肌(大拇指肚)萎縮和部分屈指肌萎縮。手指和手腕頻繁勞作的勞動者(例如紅棗的功效與作用及食用方法:打字員、需要旋動開關的質檢員等)是腕管綜合征的高危人群。值得注意的是,如果疼痛、麻木等異常感覺出現;��在臂部,則可能存在肘、肩、胸廓以及頸椎處的神經卡壓,應進行鑒別診斷。

    腕管、腕橫韌帶、屈肌腱及正中神經

    2、應對方法。(1)休息,重點是讓手指和手腕得到休息,必要時可通過支具進行手部制動。目的是消除腕管內的急性水腫。(2)物理療法,冰敷可快速改善水腫,超聲波、電刺激、手法松動等有助于改善局部循環;有條件的情況下可采用上述手段進行輔助治療。(3)肌腱滑動和力量訓練。肌腱滑動其實就是全方位的手部活動,動作要慢,不宜過于頻率,主要目的是防止粘連、促進康復;具體方法可參考下圖:

    肌腱滑動訓練

    力量訓練的目的是改善功能,防止肌肉萎縮,動作要慢,循序漸進,每天1次(1次若干組)即可。不過過度,否則可能會對正中神經造成不必要的壓迫。可借助于橡皮筋等小工具實施訓練,具體方法如下圖所示:

    手部力量訓練

    (4)神經松動。所謂神經松動,是指神經組織相對于肢體的運動,包括神經組織的滑動、蠕動、扭動等。神經松動能夠有效拓展神經組織的活動空間,改善粘連和水腫。神經松動的主要方法就是讓肢體做一些“極限”動作。就正中神經而言,可以是這樣的:仰臥于床,患側肩內收、屈肘、屈腕、屈指,頭頸傾向患側,使整條神經放松、回縮;然后同時做出肩外展、伸肘、伸腕、伸指、頭頸側向對側的動作(都是一些與初始動作相反方向的動作),使正中神經在近端和末稍的帶動下緊繃;�𲅉,�、伸展,得到最大程度的活動;動作要慢,數次即可。

    神經系統及正中神經

    (5)外科手段。如果癥狀始終不能得到改善,或者改善后反復發作,則可能存在腕管內的纖維化問題,可在外科醫生的建議下進行外科松解術。

    正中神經松解術

    常見原因之二:頸椎病

    1、癥狀特點。支配手部感覺和動作的神經不只有上面介紹的正中神經,還有尺神經和橈神經(正中神經主要支配橈側三指的掌面部分,其余部位由尺神經和橈神經支配)。這三條神經都是由一組名叫“臂叢神經”的大神經分支而來,而臂叢神經又由頸、胸部位的神經根分支而來。我們可以簡單地認為:手部神經是頸部神經的分支,是其“下級單位”。當頸椎病變對頸部神經根造成損傷時,也可能會引發手部的感覺和運動功能異常。

    尺神經的位置和走行

    頸椎病通常會引發更大范圍的感覺和運動功能異常:除了橈側三指以外,也可能是尺側二指;既可能是手掌面,也可能是手背面;既可能位于小臂,也可能影響肩部和上臂;既可能是同一部位的異常,也可能是多個部位組合式的癥狀。如果是頸椎病引發的手部癥狀,當我們對腕管、肘管等神經易卡壓部位進行按壓時,并不會使手部癥狀加重。這是鑒別頸椎病杭天琪老公與遠端神經卡壓的一個重要方法。

    頸椎病相關癥狀

    2、應對方法。(1)頸椎病本身的治療。頸部是中樞神經重要的聚集區域,頸椎病的可怕之處在于其對大神經的壓迫和損傷。如果頸椎病造成手部的感覺和運動功能異常,首先應當針對頸椎病本身進行治療。頸椎病的治療以保守治療為主,常用的治療手段包括:使用消腫藥物、牽引、介入、頸椎操、調整枕頭等,通常都會有效。(2)手部功能訓練。除了頸椎病本身的治療以外,還有必要參考上面介紹的“肌腱滑動和力量訓練”對手部功能進行訓練,以防止手部功能退化、肌肉萎縮。

    頸椎病的康復訓練手段

    常見原因之三:中風

    中風即“腦卒中”,是一種腦血管異常引發的腦部損傷,可分為腦出血和腦梗死兩種類型,二者均可引發局部缺血和壞死。腦是神經系暴風怎么去潘達利亞統的“司令部”,腦部病變可引發任何身體異常,包括手部的感覺和運動功能異常。1、癥狀特點。一般情況下,手部的感覺和運動功能異常只是諸多中風癥狀的一部分,相關的癥狀可能還包括癱瘓、思維和意識異常、語言功能異常、行走功能異常、整個上肢功能異常等。在極為巧合的情況下,也可能僅僅出現手部癥狀,但一般不會像腕管綜合征那樣僅僅引發橈側三指半的癥狀。當然,中風的精確診斷還是要依靠精密的腦部影像。

    腦部核磁共振影像資料

    2、應對方法。(1)針對中風進行積極治療。(2)在手部功能尚可的情況下,盡可能地參考上面介紹的“肌腱滑動和力量訓練”對手部功能進行訓練,以防止手部功能退化、肌肉萎縮,直到中風獲得充分康復。𧂘�、�(3)如果手部功能嚴重缺失,應采用PNF訓練等新金瓶梅演員表方法進行更加積極的手部康復訓練,并采用電刺激等手段對手部的神經肌肉進行激活,最大程度地防止功能退化和肌肉萎縮。

    PNF訓練法

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